نام: پرویز

تاريخ تولد: 1336/10/05

محل تولد: زنجان

کمربند: مشکی

دان: 1

نام خانوادگي: عطایی کچویی

نام پدر: یوسفعلی

تاريخ شهادت: 28/04/1361

محل شهادت: شلمچه