نام: سید محمد

تاريخ تولد: 1334/08/03

محل تولد: شهرضا

کمربند: آبی

نام خانوادگي: خلیفه سلطانی

نام پدر: سید جعفر

تاريخ شهادت: 24/04/1364

محل شهادت: کردستان