نام: سید ابوالقاسم

تاريخ تولد: 1353/06/01

محل تولد: ازنا -لرستان

نام خانوادگي: موسوی

نام پدر: سیدمحمدحسن

تاريخ شهادت: 29/02/1373

محل شهادت: فارس